[척추관절톡톡] '통증 유형'으로 구분하는 대표적 어깨질환4

 정형외과 전문의 정현석 원장

우리 몸에서 가장 운동 범위가 넓은 관절은 유일하게 360도 회전이 가능한 '어깨'다. 가동 범위가넓은 어깨지만 올바르지 못한 수면 자세가 계속 되거나 어깨를 쓰는 반복적인 운동, 중량을 들고 하는 근력 운동은 결국 문제를 유발할 수 있다. 장기간 이러한 위험에 노출된 어깨는 주변의 근육/힘줄과 인대에 지나친 긴장을 유발해 유연성이 손상되면서 손상의 위험을 증가시키고 무리한 운동은 작은 외상에도 파열되기 쉽게 만든다. 만약 어깨에 통증이 느껴진다면 세심하게 관찰할 필요가 있다. 그저 '아프고, 뻐근하다'한 것 같아도 통증의 다양한 양상에 따라 발생 질환 역시 다르다. 특히 대표적인 4가지 질환이 '오십견(동결견)', '회전근개파열', '석회성건염', '관절와순파열'이다.

특별히 다친 적 없는데… 팔 올릴 때 걸리는 느낌과 통증 '오십견'

오십견은 별다른 외상 없이 어깨가 아프고 운동이 제한 되는 대표적 질환이다. 팔을 위로 들 때 어딘가 걸리는 느낌과 함께 움직일 때마다 아프고 통증 지속 시간이 비교적 길다. 아픈 어깨 쪽으로 누워서 잠들기 불편하다거나, 아픈 쪽 손으로 머리를 쓸어 넘기는 동작을 할 때, 여자의 경우 브래지어 후크를 조작하는데 통증이 느껴 진다면 오십견을 의심할 수 있다.

의학적 진단명은 '유착성 관절낭염', '동결견' 등으로 불린다. 진단명처럼 어깨가 얼어버린 것 처럼 관절낭(관절을 둘러싼 피막)이 굳어지며 어깨관절을 둘러싼 조직에 염증이 생기고 달라붙어 잘 움직여지지 않고 통증이 발생하는 것이다. 치료는 보존적 치료를 기본으로 한다. 물리치료, 주사 및 약물치료 등으로 처치 하며 도수치료등의 수동적 관절 운동 등을 통해 관절이 정상적으로 가동 범위가 넓어지는데 중점을 둔다.

단, 오십견이라고 진단받은 환자의 절반 이상에서 회전근개 파열이 동반돼있다는 통계가 있어 단순히 오십견이라고 생각하고 치료받을 것이 아니라 MRI등의 정밀검사를 시행하여 회전근개 파열 여부를 확인해 보는 것이 좋다.

옷 입고 벗기 힘들거나 운동할 때 유독 아프다면 '관절와순파열'

'관절와순파열'은 야구 선수 처럼 공을 던지는 동작을 취하거나, 등 뒤로 손을 모으는 동작 등을 취 할 때 통증이 느껴지는 것으로 구분 할 수 있다. 관절와순파열은 특히 20~30대의 남성에게서 발병률이 높은데 이는 무리한 운동에 기인한다.

발생하는 원인은 크게 외상이나 반복적인 과도한 사용으로 나눌 수 있다. 팔이 당겨지거나 손을 짚고 넘어지는 경우 외상에 의해 발생할 수 있으며, 관절순 상부에는 전술한대로 상완이두근의 장두가 부착하기 때문에 반복적인 어깨 사용에서 관절순이 손상을 받을 수가 있다. 운동 중에는 야구, 수영, 테니스 등 팔을 머리 위로 휘두르는 스포츠에서 손상이 많은 편이다. 특히 어깨를 쓰는 반복적인 운동, 중량을 들고 하는 어깨 운동은 발생 위험을 증가 시킨다. 치료는 보존적 치료를 충분한 기간동안 시행하는 것을 우선적으로 시행한다. 약물, 주사, 재활물리치료 등에 중점을 두고 진행하는데도 호전이 없다면 관절 내시경을 이용한 수술 등을 진행 할 수 있다. 파열의 정도에 따라 손상된 부분을 다듬거나 봉합술을 진행한다.